柴胡が欠ける日本の竜胆瀉肝湯について

竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）

　　　　　　　　　　　　　村田漢方堂薬局　村田恭介

　本方は、「肝・胆・三焦の実火で湿熱内盛」に対する方剤であり、

�@上・中部の肝火（肝胆実火上擾）に対する効能と、

�A下部の肝熱（肝胆湿熱下注）に対する効能

　の二種類に分類することが出来る。

　�@は、肝胆の実火の上擾による頭痛（頭部の脹痛を含む）・眩暈・目が充血し腫脹と疼痛を伴う・難聴・耳の腫脹・胸脇部の脹痛など。

　�Aは、肝胆の湿熱下注による小便が出渋って痛む・陰部の腫脹・陰部の掻痒・悪臭を伴う粘稠な帯下・舌質は紅・舌苔は黄・脉は弦数で力があるなど。

　臨床応用としては、自律神経失調症・偏頭痛・高血圧・頭部の湿疹・急性結膜炎・虹彩毛様体炎・緑内障・急性鼻炎・鼻前庭および外耳道癤・急性中耳炎・急性黄疸性肝炎・急性胆嚢炎・急性腎盂腎炎・急性虫垂炎・膀胱炎・尿道炎・前立腺炎・急性骨盤内炎症（急性内性器炎）・膣炎・睾丸炎・副睾丸炎・鼠径リンパ腺炎・帯状疱疹・ベーチェット病・湿疹およびアトピー性皮膚炎など枚挙に遑がない。

　上記以外の各種の疾患でも、「肝胆三焦実火・湿熱内盛」という病機の範疇に属する限りは、極めて広範囲な領域の各種疾病に応用が可能である。各種の急性感染症・皮膚疾患・眼科疾患・内分泌系疾患・泌尿生殖器系疾患・耳鼻咽喉科疾患のみならず、各種の出血性疾患や血液系疾患にまで応用可能な方剤であり、肝胆実火に対する最も代表的な方剤である。

　なお、日本国内で製造販売されている竜胆瀉肝湯エキス製剤は、出典が異なるため「柴胡」の配合が欠けているので、注意が必要である。

　以上、私見に加えて、
　�@潮祖先生の『中医治法与方剤　第三版』（人民衛生出版社）
　�A方文賢主編『中医名方臨証秘用』（中国中医薬出版社）
　�B王元武・赤堀幸雄共著『方義図解　臨床中医方剤』（医歯薬出版）
　の三冊を参考にさせて頂いた。

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